Impuesto sobre los ingresos Brutos
Constancia de exclusión al Régimen de Recaudación sobre los créditos bancarios. – Ley 12.837

Firma y sello del Jefe de Distrito ó autoridad superior

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       		Firma			  	 Sello

Fecha de expedición:

Distrito emisor:

Nº de identificación Convenio Multilateral:

Apellido y Nombre ó Razón Social

Nº de identificación CUIT:

R-245

Actividades:

Certifico mediante la presente que el contribuyente cuyos datos aquí se indican y en las condiciones que se registran, a la fecha de expedición se encuentra excluido del régimen de recaudación sobre los créditos bancarios.

Conforme la fecha de expedición del presente formulario, la supresión del sistema de recaudación se llevará a cabo según se indica a continuación:
•	Cuando la fecha de expedición sea del día 1 al 15 del mes, al mes siguiente.
•	Cuando la fecha de expedición sea del día 16 al fin del mes, al mes subsiguiente.

Lo antes expuesto, no invalida la facultad de la Dirección Provincial de Rentas de verificar las condiciones del contribuyente en cualquier oportunidad, determinando en su caso la reincorporación al régimen.

La Exclusión al régimen de recaudación, se realiza por:

Motivos: